现行的医保卡使用限制条件很多：指定医院，指定药物，指定时间，更不能跨地区使用，如同２０世纪６０、７０年代“地方粮票”。我们已经进入“E”时代，医保卡不应再是地方粮票。医保卡应像银行卡那样，全国通用，只要病人手持医保卡，不管是何地的医保，不管在哪个地方、到哪个医院看病，都管用，已是群众的呼声。
一、由于医保卡是地方粮票，使病人失去了选择医院、选择医生的权利。
医保“定点”，各医院都在争，争到医保的“定点”单位和定点人数越多，这个医院的经济利益和收入就越高。被定在这个医院看病的人，就被死死地绑在这个医院，结果是苦了病人，特别是老年病人。虽然现在的医院和诊所很多，老年人有了急病想就近看病却很难，你想选择自己喜欢的医院就得自己掏钱，患者没有选择医院的权力。医院应该是在医疗服务质量和医疗技术方面合理竞争求生存。
地方医保为了不让医疗费外流，就是本地医生医不了或检查判断不了的病也不轻易给患者转院。个别有门路要转院的，也要经过主治医生和医院一个又一个领导的审批。有些病本来不是什么大病，但由于当地医生的医疗水平和临床经验有限，不能作出准确的判断而当作其他病来医治，患者对检查治疗有疑问，要求转到其他医院做进一步的检查治疗，医生怕医药费外流，就会对患者说，不要转院了，你的病转到哪里都是这样医治的，千方百计不让你转。你要是找医疗机构要求转院医治，医疗机构的人会对你说，医生都不同意你转院，你怎么能转院？要转院也要经过医生的同意才行。这样推来挡去的，有些患者就是这样被耽误了有效的医治机会，才使病情加剧的。有些患者说：“医保卡”还不如地方粮票，地方粮票还能限制在一个省内，而这“医保卡”是死死地卡在一个医院里，我是铁路退休工人，单位在A市，家在B市，B市的医院就在家门口，但看病、买药必须坐火车到原单位所在的市区去，真是麻烦，伤透了脑筋!病人根本没有选择医院和医生的权利。
二、由于医保卡是“地方粮票”，持卡者对不能异地就医享受医保，意见很大，迫切希望医保卡全国通用。
中国已经进入老龄社会，老年人的流动不管是旅游还是探亲，投靠子女，都有异地求医的需求。他们对医保卡全国通用的要求更为迫切。
“我们都是响应国家号召只生一个孩子的人，老了自然会投靠唯一的孩子。可是常年住孩子那里，生了病就只能给孩子找麻烦、增加负担。自己的医疗卡明明还有钱，可却不能用，只能回到自己工作的地方才可以用它买药。平时小病吃药全自费，等于没医保一样，要是医保卡可以在全国范围内刷卡买药，可就解决我们的大问题了。”
“我是个脑出血后遗症患者，自己无法行走，我单位所在市的一个区，我又住在另一个区，两个区相距２０来公里，可是，虽然是同属一个市，医保卡就是不能通用。医保卡“地方粮票”现象不能及时解决，伤害了退休人员对党和政府的感情。”
“我是父母唯一的女儿，已在天津结婚生子，父母从东北过来投奔我，父亲不幸患尿毒症，只能靠透析维持生命，明明在东北享有医保，可是在天津却只能自费，每月花费数千，而我又不放心也不忍让重病的父亲回到东北，我宁愿花钱买来亲人的团聚。我盼望着医保卡早日全国通用，让天下所有孝顺的儿女们减轻一些负担。”
人口流动，人才流动，是社会发展的必然趋势。不只是退休工人，就是白领、蓝领、农民工，也都希望医保卡(社会保障卡)能够全国通用。
“我先后在上海、厦门、北京、杭州等地几家外企工作，都办了医保，按规定缴费，因为工作不属于调动，一换工作要看病还是自己掏钱，我们交的钱都是白交的!虽然手持几个医保卡，且卡上都有钱，但看病还得自己掏现钱，原因是生病没有找对地方。虽参加医保但就医还是没保障!”言词虽然激烈，但却是实际情况。
医疗保障是国家规定的一项社会保障措施，是国家对人民应尽的责任，不应成为地方部门的“粮票”，即将推行农村医保，如果不消除“地方粮票”，那些在外打工的农民工即便参加了医保，也无法享受真正的医保。
值得一提的这个关系到民生的问题，已经引起国家有关部门的高度重视。劳动和社会保障部２００４年对此类问题的政协委员提案答复是：“……医保卡在全国联网使用的建议也难以实现”，在２００７年劳动和社会保障部对同类的问题答复是：“……迅速建立全国统一的医疗保障体系，尽早实现全国联网的建议，我们将在今后的工作中，加强调查研究，争取早日解决医保卡全国联网的问题。”
三、几点建议：
１.从我国国情出发，建立一种新型的既能保障全体社会成员公平地获得基本医疗保健服务，又能有效控制医疗费用、合理利用卫生资源的社会医疗保障制度，是一场从观念到体制的深刻革命，也是一个艰难的探索过程，医保卡全国联网，将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势。建议地方和部门切不可把医保作为争夺利益的工具，应视为民生问题之一，倍加重视。
２.银行卡能在全国通用，证明医保卡全国联网在技术上没问题。建议认真总结现行的以地级或县、市行政区为统筹单位的属地管理医疗保险制度的弊端，迅速建立全国统一的医疗保障体系。
３.对参保人员异地就医存在的问题进行认真的调查梳理，研究对策，在没有实现全国联网前，出台一些方便群众(特别是退休职工)的异地就医结算政策。特别是让卡上有钱的参保人员异地看病少垫付、少跑腿、少等候，尝到参加医保的甜头。
４.对医疗保险缴费要严格进行管理，在医保卡上长期不用的钱，是否应该有利息，这个利息应该谁享有。建议对医疗保险缴费进行审计，严禁挪用、占用。特别是对参保时间短，自动辞职人员的医疗保险缴费的管理更要注意，防止由此产生腐败。
一、由于医保卡是地方粮票，使病人失去了选择医院、选择医生的权利。
医保“定点”，各医院都在争，争到医保的“定点”单位和定点人数越多，这个医院的经济利益和收入就越高。被定在这个医院看病的人，就被死死地绑在这个医院，结果是苦了病人，特别是老年病人。虽然现在的医院和诊所很多，老年人有了急病想就近看病却很难，你想选择自己喜欢的医院就得自己掏钱，患者没有选择医院的权力。医院应该是在医疗服务质量和医疗技术方面合理竞争求生存。
地方医保为了不让医疗费外流，就是本地医生医不了或检查判断不了的病也不轻易给患者转院。个别有门路要转院的，也要经过主治医生和医院一个又一个领导的审批。有些病本来不是什么大病，但由于当地医生的医疗水平和临床经验有限，不能作出准确的判断而当作其他病来医治，患者对检查治疗有疑问，要求转到其他医院做进一步的检查治疗，医生怕医药费外流，就会对患者说，不要转院了，你的病转到哪里都是这样医治的，千方百计不让你转。你要是找医疗机构要求转院医治，医疗机构的人会对你说，医生都不同意你转院，你怎么能转院？要转院也要经过医生的同意才行。这样推来挡去的，有些患者就是这样被耽误了有效的医治机会，才使病情加剧的。有些患者说：“医保卡”还不如地方粮票，地方粮票还能限制在一个省内，而这“医保卡”是死死地卡在一个医院里，我是铁路退休工人，单位在A市，家在B市，B市的医院就在家门口，但看病、买药必须坐火车到原单位所在的市区去，真是麻烦，伤透了脑筋!病人根本没有选择医院和医生的权利。
二、由于医保卡是“地方粮票”，持卡者对不能异地就医享受医保，意见很大，迫切希望医保卡全国通用。
中国已经进入老龄社会，老年人的流动不管是旅游还是探亲，投靠子女，都有异地求医的需求。他们对医保卡全国通用的要求更为迫切。
“我们都是响应国家号召只生一个孩子的人，老了自然会投靠唯一的孩子。可是常年住孩子那里，生了病就只能给孩子找麻烦、增加负担。自己的医疗卡明明还有钱，可却不能用，只能回到自己工作的地方才可以用它买药。平时小病吃药全自费，等于没医保一样，要是医保卡可以在全国范围内刷卡买药，可就解决我们的大问题了。”
“我是个脑出血后遗症患者，自己无法行走，我单位所在市的一个区，我又住在另一个区，两个区相距２０来公里，可是，虽然是同属一个市，医保卡就是不能通用。医保卡“地方粮票”现象不能及时解决，伤害了退休人员对党和政府的感情。”
“我是父母唯一的女儿，已在天津结婚生子，父母从东北过来投奔我，父亲不幸患尿毒症，只能靠透析维持生命，明明在东北享有医保，可是在天津却只能自费，每月花费数千，而我又不放心也不忍让重病的父亲回到东北，我宁愿花钱买来亲人的团聚。我盼望着医保卡早日全国通用，让天下所有孝顺的儿女们减轻一些负担。”
人口流动，人才流动，是社会发展的必然趋势。不只是退休工人，就是白领、蓝领、农民工，也都希望医保卡(社会保障卡)能够全国通用。
“我先后在上海、厦门、北京、杭州等地几家外企工作，都办了医保，按规定缴费，因为工作不属于调动，一换工作要看病还是自己掏钱，我们交的钱都是白交的!虽然手持几个医保卡，且卡上都有钱，但看病还得自己掏现钱，原因是生病没有找对地方。虽参加医保但就医还是没保障!”言词虽然激烈，但却是实际情况。
医疗保障是国家规定的一项社会保障措施，是国家对人民应尽的责任，不应成为地方部门的“粮票”，即将推行农村医保，如果不消除“地方粮票”，那些在外打工的农民工即便参加了医保，也无法享受真正的医保。
值得一提的这个关系到民生的问题，已经引起国家有关部门的高度重视。劳动和社会保障部２００４年对此类问题的政协委员提案答复是：“……医保卡在全国联网使用的建议也难以实现”，在２００７年劳动和社会保障部对同类的问题答复是：“……迅速建立全国统一的医疗保障体系，尽早实现全国联网的建议，我们将在今后的工作中，加强调查研究，争取早日解决医保卡全国联网的问题。”
三、几点建议：
１.从我国国情出发，建立一种新型的既能保障全体社会成员公平地获得基本医疗保健服务，又能有效控制医疗费用、合理利用卫生资源的社会医疗保障制度，是一场从观念到体制的深刻革命，也是一个艰难的探索过程，医保卡全国联网，将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势。建议地方和部门切不可把医保作为争夺利益的工具，应视为民生问题之一，倍加重视。
２.银行卡能在全国通用，证明医保卡全国联网在技术上没问题。建议认真总结现行的以地级或县、市行政区为统筹单位的属地管理医疗保险制度的弊端，迅速建立全国统一的医疗保障体系。
３.对参保人员异地就医存在的问题进行认真的调查梳理，研究对策，在没有实现全国联网前，出台一些方便群众(特别是退休职工)的异地就医结算政策。特别是让卡上有钱的参保人员异地看病少垫付、少跑腿、少等候，尝到参加医保的甜头。
４.对医疗保险缴费要严格进行管理，在医保卡上长期不用的钱，是否应该有利息，这个利息应该谁享有。建议对医疗保险缴费进行审计，严禁挪用、占用。特别是对参保时间短，自动辞职人员的医疗保险缴费的管理更要注意，防止由此产生腐败。
[ 责任编辑：编辑：马志强 ]
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